Insurance
91 of 100 claims, no one had to touch.
청구가 들어오면 에이전트가 처리하고, 판단이 필요한 건만 심사자에게 넘깁니다.
금융, 의료, 공공 고객사가 현업에 도입해 운영 중입니다.
From the field
I보험사, 자동차·실손의료·암보험
28%
도입 전, 사람 손을 거치지 않고 끝난 청구 비율
Claims that went through untouched, before
도입 전에는 청구 100건 중 28건만 사람 손을 거치지 않았습니다. 간단한 청구도 지급까지 5-7일이 걸렸습니다.
91%
도입 후, 사람 손을 거치지 않고 끝나는 청구 비율
Claims that go through untouched, with KDL
지금은 100건 중 91건이 사람 개입 없이 처리됩니다.
9건
청구 100건 중 심사자가 직접 판단하는 건수
The reviewer makes the call
남은 9건은 근거와 함께 심사자에게 갑니다. AI가 심사를 대신 결정하지 않습니다.
Why KDL
보험 청구는 결국 고객의 돈과 신뢰가 걸린 판단입니다.
Every decision traceable
지급을 거절하거나 줄인 판단은 민원과 분쟁으로 이어집니다.
그 판단에 쓴 값이 서류 어디에서 나왔는지 바로 보여 줍니다.
Medical data stays inside
진단서와 진료 기록은 밖으로 내보낼 수 없는 정보입니다.
사내망이나 전용 클라우드에 설치하고, 주민등록번호 같은 정보는 처리 중에 가립니다.
The reviewer makes the call
지급을 결정하는 책임은 AI에게 넘길 수 없습니다.
AI는 근거를 원문과 함께 보여 주고, 신뢰도가 낮은 건은 심사자에게 넘깁니다. 판단은 심사자가 합니다.
Policies change, it keeps running
약관과 진단서 양식은 계속 바뀌고, 그때마다 개발을 기다리면 심사가 밀립니다.
담당자가 DEEP Ops에서 기준을 직접 고치고, 이전 버전과 비교한 뒤 배포합니다.
What would you hand off first?
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