保険
100件のうち91件は、誰の手も借りずに。
請求が届くとエージェントが処理し、判断が必要な案件だけを審査者に渡します。
金融、医療、公共のお客様が、現場の業務で運用しています。
現場から
保険会社I、自動車・実損医療・がん保険
28%
導入前に、誰の手も借りずに完了した請求の割合
導入前に人の手を経ずに済んだ請求
導入前は、請求100件のうち28件だけが誰の手も借りずに完了していました。簡単な請求でも、支払いまで5-7日かかっていました。
91%
導入後に、誰の手も借りずに完了する請求の割合
KDL導入後に人の手を経ず完了する請求
現在は、請求100件のうち91件が人の関与なしで処理されています。
9件
請求100件のうち、審査者が直接判断する件数
判断は審査者が行う
残りの9件は根拠とともに審査者に渡ります。判断をAIが代わりに下すことはありません。
KDLを選ぶ理由
保険金の請求は、結局のところ顧客のお金と信頼がかかった判断です。
すべての判断を追跡できる
支払いを断る、または減額する判断は、苦情や紛争につながります。
判断に使った値が書類のどこから来たのかを、すぐに示します。
医療データは社内に残す
診断書や診療記録は、外に出せない情報です。
社内ネットワークまたは専用クラウドに設置し、処理中は住民登録番号などの情報をマスキングします。
判断は審査者が下す
支払いを決める責任は、AIに任せることはできません。
AIは根拠を原文とともに示し、信頼度の低い案件は審査者に渡します。判断は審査者が行います。
約款が変わっても、止まらない
約款と診断書の様式は変わり続けます。そのたびに開発を待っていると、審査が滞ります。
担当者がDEEP Opsで基準を直接修正し、旧版と比較したうえで反映します。
